腿瘫误认中风 竟因肾肿瘤所致

(优活健康网记者张桂榕/综合报导)物才勉强将收缩压控制在160毫米汞柱左右,一週以来发现双脚有点无力,近两日症状越来越严重,几乎无法走路,担心是否是急性脑中风。家属将他送医,医师安排检查后发现病患血中钾离子仅2.1 mmol/L(正常值为3.5~5.1 mmol),进一步检查确诊为左侧「肾上腺醛固酮分泌腺瘤」所引起的「低血钾」瘫痪,严重恐危及生命。

高血压合併低血钾症状 需检查是否有肾上腺肿瘤

国军台中总医院肾脏内科主治医师张立建(目前支援卫生福利部南投医院)怀疑病患患有「原发性高醛固酮血症」,安排电脑断层检查结果于左侧肾上腺发现一醛固酮分泌腺瘤,经会诊一般外科以内视镜切除后,病患不须再长期补充钾离子,血压用药也仅需要一种即可控制在收缩压140毫米汞柱以下。张立建医师建议,若年轻族群持续出现血压控制不佳,或合併有低血钾症状时,可寻求肾脏科门诊谘询是否有肾上腺肿瘤的问题。

继发性高血压 可经由手术和药物治疗

张立建医师表示,高血压的病因可分成「原发性高血压」及「继发性高血压」1. 「原发性高血压」佔所有高血压患者九成,大多发生在中老年人,通常有家族高血压病史,需要长期服药以控制血压。2. 「继发性高血压」发生年龄较早,血压往往较原发性高血压要来的高,因此治疗上血压也较难控制,併发症如脑血管或心血管疾病也常较为严重。常有明显原因如内分泌异常(甲状腺亢进、库欣症候群、原发性高醛固酮血症等)、血管异常(主动脉狭窄或肾动脉狭窄)、肾脏功能异常或其他如口服避孕药、滥用减肥药等。可以经由手术和药物治疗得到完全根治或临床症状改善,不需终身服用降血压药物。

噁心、浅慢的呼吸、夜尿皆为高醛固酮症的症状

造成「高醛固酮症」的肾上腺肿瘤一般为良性腺瘤,手术切除后恢复良好,低血钾问题消失,大部分病人的高血压可以治癒或减少药物剂量。低血钾症状包含疲劳、嗜睡、意识改变、肌肉无力、肌反射下降、噁心、呕吐、厌食、肠蠕动减少、便秘、浅慢的呼吸、多尿、夜尿,严重者可能产生心律不整、肌肉麻痺、抽筋、肠麻痺等现象。

除了药物控制之外,平日应搭配其他生活习惯,包含一天至少运动30分钟、限制食盐量、少油低盐、戒烟、酒勿过量,少吃甜食、零食。蔡文仁医师提醒,民众如果有高血压家族史、体检报告中有血尿、蛋白尿,肾功能(尿素氮、肌酸酐、电解质)有异常,或同时有高血压,高血糖,高血脂及高尿酸血症的病人,可以早期与肾脏科、心脏科、新陈代谢及内分泌科、家庭医学科的医师配合做详细检查和治疗,可早期控制、避免肾脏功能的伤害,并可以降低心血管疾病。

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